合作医疗门诊报销限额(合作医疗门诊报销限额怎么回事)

农村合作医疗报销有没有限额

有

新型农村合作医疗(简称"新农合")是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

农村合作医疗报销有限额，也就是年封顶线。不过，各地的报销政策有不一样，报销限额也会不同，需以当地社保部门规定为准。据了解，目前大部分地区农村合作医疗保险限额为：住院医疗费用限额15万/年，重大疾病限额20万/年，特殊门诊治疗限额1万/年，特殊病种特殊门诊限额15万/年。

新型农村合作医疗作用

1、新型农村合作医疗帮助大家减轻医疗负担。

2、农民出小头，政府出大头，生病有靠头。

3、一年只交30元，每天不到一分钱，看病住院保一年。

4、新农合是造福广大农民的民心工程，是取之于民，用之于民

新型农村合作医疗好处

(1)2010年底以前农民个人每年交20元，可获得政府100元以上补助。从2011年起，农民个人交30元，就可获得政府120元以上的补助，用于建立年人均150元以上的农民看病报销基金。

(2)参合农民在定点乡镇卫生院和村卫生室看病可以享受门诊统筹报销补偿。

(3)住院费用可以按规定获得报销，最高每人每年可补偿4-5万元(具体视各个市县的标准而定)，住院补偿比例原则上达到：乡镇卫生院85%左右(医药费用300元以下部分报销60%，300元以上部分报销85%左右)，二级医院65%左右，三级医院50%左右。最低实际住院补偿比例从30%提高到35%。

(4)规定范围内的慢性病患者，凭《慢性病医疗证》在各级定点医院就医的门诊医疗费用，也可以获得报销。

(5)参合孕妇正常分娩可获得300-500元的定额补助，相邻两个年度参合金收缴截止日期之间出生的婴儿，即在参合金收缴期(每年9月至12月)之外出生的婴儿，可享受“母婴捆绑报销政策”，即婴儿可直接享受母亲参合的补偿政策。

(6)在超出封顶线、且无力支付后续治疗费用的情况下，还可申请民政医疗救助。

门诊报销有限额吗

门诊报销有限额

城镇居民医疗保险报销是有限额的，但是在我国关于医疗保险报销的限额各地有各地的规定，全国并不统一。

以北京为例：

门诊年度报销上限：3000元。

起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。

住院：20万元。

起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。

医疗保险报销比例

门诊：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

免责：自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。

基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。

第十九条 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。

第五十二条 职工跨统筹地区就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

合作医疗门诊报销多少钱一年

截止2024年合作医疗门诊报销限额为3000元/年。

合作医疗门诊报销限额是根据具体的政策规定而定的。根据最新的信息，2024年合作医疗门诊报销限额为3000元/年。这意味着在一年内，参加合作医疗的人员可以享受最高3000元的门诊费用报销。具体的报销比例根据就诊的医疗机构级别而有所不同。村卫生室和卫生所的报销比例为60%，镇卫生院的报销比例为40%，二级医院的报销比例为30%，三级医院的报销比例为20%。这一些比例是根据医疗机构的服务能力和费用水平进行设定的，旨在合理分担医疗费用，保障参保人员的基本医疗需求。

农合医疗门诊每年可以报销多少

法律主观：

门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

法律客观：

《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六八周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

农村合疗门诊报销标准

法律主观：

农村合作医疗保险是由我国农民（农业户口）自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。农村合作医疗报销比例一、乡（镇）卫生院医疗费报销比例1、300元以下的，报销30%；2、300元（不含）以上2000元以下的，报销70%；3、2000元（不含）以上的，报销50%。二、县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的，报销25%；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销65%；3、10000元（不含）以上的，报销50%。三、二级医院医疗费报销比例1、500元以下的，报销25%；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销55%；3、10000元（不含）以上的，报销50%。四、三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的，报销20%；2、1000元（不含）以上10000元以下的，报销45%；3、10000元以上（不含）的，报销40%。农村合作医疗报销时间当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。农村合作医疗报销标准一、门诊报销标准1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、住院报销标准1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。2、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。三、大病报销标准1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。农村合作医疗报销范围新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

法律客观：

《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》

第四条

第三款农村合作医疗基金主要补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。有条件的地方，可实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助结合的办法，既提高抗风险能力又兼顾农民受益面。对参加新型农村合作医疗的农民，年内没有动用农村合作医疗基金的，要安排进行一次常规性体检。各省、自治区、直辖市要制订农村合作医疗报销基本药物目录。各县（市）要根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度，确定常规性体检的具体检查项目和方式，防止农村合作医疗基金超支或过多结余。

新农合门诊报销一年多少限额

一年内的门诊报销限额为5000元

新农合门诊报销的限额因地区和政策的不同而有所差异。一般来说，一年内的门诊报销限额可以从几百元到几千元不等。具体数额取决于当地的政策以及个人的新农合缴纳额度。

以某地区为例，新农合门诊报销政策规定，一年内的门诊报销限额为5000元，其中实际报销比例为50%，即每次门诊报销额度为250元。此外，如果家庭成员之间共用一个新农合账户，那么报销限额可以累积。

然而，门诊报销并不是新农合的主要目的，其主要目的是解决农民的基本医疗需求。因此，除了报销限额，新农合政策还规定了起付线、封顶线、用药范围、诊疗项目等方面的规定。只有符合这些规定的门诊费用才能得到报销。

总的来说，新农合政策旨在保障农民的基本医疗需求，而门诊报销限额只是其中的一部分。具体的报销限额和政策规定可能因地区和政策的不同而有所差异，因此需要咨询当地的社保部门或医疗机构以获取准确的信息。

农村合作医疗保险报销范围及比例

法律主观：

随着医疗设备以及医疗水平的上升，虽然每年国家关于生病住院也有一些补贴，但是对于广大的收入比较低下的农民来说生病住院发生的医疗费用都很高。如果有农村合作医疗保险也能一定的减轻了就医医疗费用的经济负担。一、农村合作医疗保险报销的范围参保人员在统筹期间因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等，符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。一般分为门诊补偿、住院补偿、大病补偿三个部分。要注意的是，新农合也设立了起付标准和最高限额，在起付标准以下的住院费用由个人支付，若是在同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及以上所产生的住院费用可累计报销。二、农村合作医疗保险报销比例1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。三、农村合作医疗保险报销流程1、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。2、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。3、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用）可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。4、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。希望上文的农村合作医疗保险报销的范围、农村合作医疗保险报销比例以及农村合作医疗保险报销流程的内容会有所帮助。

法律客观：

《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

农村合作医疗报销有限额吗

该医疗报销有限额。

农村合作医疗报销限额和当地的政策有关，大部分地区农村合作医疗保险限额为：住院医疗费用限额15万每年，重大疾病限额20万每年，特殊门诊治疗限额1万每年，特殊病种特殊门诊限额15万每年。另外，农村合作医疗报销没有次数限制，只要在限额内满足条件即可按比例报销。因此该医疗报销有限额。