颅脑损伤能治疗吗(颅脑损伤怎么治疗)

关于儿童颅脑损伤诊断和治疗有什么临床权威指南可以参考么？

目前关于儿童颅脑创伤的临床研究以及循证医学证据较少，2021年12月，70多位来自上海、北京、湖南、浙江等地的中国颅脑创伤领域的神经外科专家基于循证医学证据和临床真实世界结果多方讨论，最终制定了《儿童颅脑创伤诊治中国专家共识》，并以中华医学会神经外科分会颅脑创伤专业组和中华医学会创伤学分会神经损伤专业组共同名义发表在《中华神经外科杂志》。这是国内第一篇关于儿童颅脑创伤诊治的专家共识，此共识的发布对于儿童颅脑创伤尤其是重型颅脑创伤的诊断以及规范化治疗，改善颅脑创伤患儿的治疗效果，降低死亡率和残疾率具有重要的指导意义。指南从流行病学和危险因素、儿童颅脑损伤监测，颅高压治疗，并发症处理等全面做了解读和专家推荐。建议可以认真学习了解一下。

颅脑损伤的康复治疗方法？

1、运动功能的康复，发病早期可给予床上良姿位摆放，尽早开始床上活动和坐位、站位的练习维持和改善关节活动度，增强肌力训练；2、意识障碍的患者可采用综合促醒治疗药物、高压氧、视听刺激等治疗，促进患者意识的恢复。3、认知障碍的患者通过认知功能训练进行康复；4、言语障碍的患者可以进行言语康复训练；5、作业治疗可以加强日常生活能力的训练提高患者的生活质量，必要时可以使用辅助器具和矫形器；6、对于有大小便功能障碍的患者可以采用药物、针灸、理疗等综合康复手段；56、精神行为异常的患者可以给予药物治疗和心理疏导治疗。

开放性颅脑损伤最主要的治疗原则

早期清创。早期清创对于降低颅内感染、颅内血肿、急性脑膨出、颅内压增高、急性脑水肿及较晚发的癫痫等并发症的风险具有重要意义，开放性颅脑损伤中，由于头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织的外溢，容易引发感染，不及时进行清创，会导致颅内感染的发生，所以开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是早期清创。

新生儿脑损伤治疗方法

新生儿脑损伤是指新生儿在经过场上的时候发生了产道挤压损伤，会出现头部血肿的情况，如果颅内受到损伤的话，还会出现脑出血的情况，对这种情况治疗比较困难。由于新生儿的脑部发育是非常快的，所以有很多新生儿脑损伤是可以治愈的，所以建议患者积极进行治疗。

🏥就诊检查

考虑新生儿脑损伤情况，可以当地正规综合性儿童医院神经内科就诊检查看看。

🧪营养神经药物

可以应用一些神经节苷脂等营养神经药物观察看看。

💆‍♀️康复恢复治疗

结合康复恢复治疗，结合按摩针灸理疗等。

🔍定期复查

必要时可以定期复查看看恢复情况，如ct或核磁共振检查。

颅脑损伤还能治好吗？要怎么治疗呀？

颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。

1.非手术治疗绝大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人多以非手术治疗为主。非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。2.手术治疗颅脑损伤手术治疗原则救治病人生命，恢复神经系统重要功能，降低死亡率和伤残率。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症或后遗症。主要手术方式有大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补术。

云南一新手妈妈耽误宝宝病情致其脑损伤，脑损伤是否能完全治愈？

云南一新手妈妈耽误宝宝病情致其脑损伤，脑损伤是否能完全治愈？

脑损伤可以分为很多类型，是否能够治愈，主要取决于脑损伤的严重程度，以及治疗的时机和选择的治疗方法。对于比较轻微的脑损伤，像临床上常说的脑震荡，是一种比较好治愈的疾病。因为脑震荡主要是脑部在受伤当时发生的功能性改变，并不合并器质性异常，因此患者只需要适当静养休息即可恢复正常。

经过一周左右的休息，患者症状可以完全消失，达到治愈。脑挫裂伤如果仅为小灶性，经过药物保守治疗，患者也是可以恢复正常的，有一小部分患者会有间断性的癫痫发作等后遗症。对于比较严重的脑挫裂伤和脑内血肿，有时需要开颅手术，方能控制患者病情挽救患者生命。

脑损伤可以分成许多种类，是不是可以治愈，关键在于脑损伤的明显水平，及其医治的机会和挑选的治疗方法。针对较为轻度的脑损伤，像临床医学上常说的脑震荡，是一种比较好治愈的病症。由于脑震荡主要是头部在负伤那时候造成的多功能性更改，并不合拼器质出现异常

因而患者只必须适度休养歇息就可以恢复过来。通过一周以内的歇息，患者病症可以彻底消退，做到治愈。脑挫裂伤假如仅为小灶性，通过药品保守治疗，患者也是可以恢复过来的，有一小部分患者会出现间隔性的癫痫发作等并发症。针对较为严重的脑挫裂伤和脑内脓肿，有时候必须脑部手术，方能操纵患者病况拯救患者生命。

脑损伤是不是可以治疗好，一定需看实际病况开展详细的决策。针对脑溢血，脑挫裂伤，硬膜外血肿这种的没有独特临床症状，仅有头疼，头昏这类主要表现的。

通过积极主动治疗全是可以在中后期治愈，不容易遗留有后遗症的。假如脑损伤是归属于大规模的脑损伤，例如脑挫裂伤，硬膜下血肿这些这类方式的，遗留的显著的后遗症是没有办法治疗好的。

脑外伤，包含头发损伤，头骨损伤和脑损伤，三者可以合拼存有。脑外伤是不是能彻底康复需看脑外伤的明显水平，如果是头发的损伤和单纯性的颅底骨折，通过积极主动医治之后是可以彻底康复的。

如果是脑部的损伤，如蛛网膜下腔流血，硬膜外血肿，硬膜下血肿，脑内血肿，脑挫裂伤等，假如出血较少，可以给与保守治疗，运用止血方法止疼，营养神经的药，营养成分适用，脱干等药品。

通过积极主动医治，绝大多数病人可以彻底康复，有一些病人如脑挫裂伤的病人很有可能会留出一定的并发症。如果是脑部发生大的血肿，如大的硬膜外血肿，硬膜下血肿，脑内血肿，脑颅CT检查中心线构造显著挪动，要考虑到给与脑部手术，消除脑部血肿。

颅脑损伤的治疗？

脑损伤的轻重程度不同，治疗的方法也不完全一样。如果是轻度的脑损伤、脑震荡，在伤后意识清楚，可以暂时不用特殊的药物治疗，要密切观察生命体征以及肢体活动等的变化，尽量卧床休息、保持稳定的情绪、避免激动、过度恐惧，如果头痛，可以用止疼的药物。　　中度脑损伤的病人，应该保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，如果有明显的呼吸困难，可以做气管切开，如果颅内压增高、脑水肿，应该用甘露醇等脱水的药物、B族维生素等营养神经的药物、脑蛋白水解物等营养脑细胞的药物治疗，也可以配合做高压氧舱等治疗。　　特别严重的脑损伤，需要手术治疗。

颅脑损伤的认知康复治疗的方法有哪些

颅脑损伤的康复 一、概述

颅脑损伤是创伤中发病率仅次于四肢的常见创伤。损伤原因为暴力直接或间接作用于头部：平时常见于交通事故、工伤、失足坠落等；战时见于爆炸形成的高压气浪冲击，工事或建筑物倒塌及火器、利器伤等。

损伤分闭合性和开放性两种。开放性颅脑损伤：头皮、颅骨、硬脑膜均有破裂，脑组织和外界相通；闭合性损伤颅脑：头皮可有破裂，颅骨可有骨折，但脑组织不与外界相通。闭合性颅脑损伤又分为脑震荡和脑挫裂伤。前者为轻型损伤，伤后昏迷在半小时以内，仅有短暂脑功能障碍而无器质性改变；后者为脑器质性损伤，轻者昏迷在12小时以内，可有神经系统阳性体征；重者昏迷在12小时以上，神经系统阳性体征明显。

本文所述的康复对象，主要为闭合性颅脑损伤患者。 损伤引起的症状是多种多样的，主要表现在认知（记忆、注意、定向、理解判断等）、行为、情绪、言语、知觉、运动等方面。

二、康复评定

（一）脑损伤严重程度的评定 在患者昏迷期间或清醒后，可用下列不同的方法评定其脑损伤的严重程度。

1. 昏迷或朦胧状态期间的评定 主要采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）。

2. 清醒后的评定 用Russel所提出的根据伤后遗忘（post-traumatic Jennett amnessia，PTA）的期间长短进行评定，较简单易行，有条件时可进行Halstead-Reitan神经心理学评定。

（1）PTA评定标准为：〈10min--极轻型；10min~1h--轻型；1h~1天--中型；1天~1周--重型；〉1周--极重型。

（2）Halstead-Reitan神经心理学检查 需在专门的心理室进行，根据多项检查结果，将划入异常的测验数除以测验总数求出损伤指数(damage guotient, DQ)。

（二）认知功能的评定 可分别对记忆、注意、思维等进行评定，但常采用韦氏成人智力量表（WAIS）。认知障碍的分级通常采用Rancho los Amigos Hospital的RLA标准。

（三）行为评定 在没有专门心理人员的情况下，可按行为障碍常见的临床表现来评定。 1. 发作性失控（episodic dyscontrol）：往往是颞叶内部损伤的结果，发作时脑电图有阵发异常，是一种突然无诱因、无预谋、无计划的发作，直接作用于最*近的人或物，如打破家具，向人吐唾液、抓伤他人、放纵地进行其他狂乱行为等。发作时间短，发作后有自责感。

2. 额叶攻击（frontal aggressive）行为：因额叶受损引起。特点是对细小的诱因或挫折发生过度的反应，其行为直接针对诱因。

3. 负性行为障碍（negative behavioural disorder）：常因额叶和脑干高位受损。特点是精神运动迟滞、感情淡漠、失去主动性，即使日常生活中最简单、最常规的活动也不愿完成。

（四）情绪障碍的评定

脑损伤后常表现为抑郁或焦虑。可分别用汉米尔顿抑郁量表（HDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定。

（五）言语障碍的评定

（六）运动障碍的评定

三、康复治疗

（一）康复目标

闭合性颅脑损伤随严重程度的不同而可能有如表5-3-1的结局。康复目标是使重型脑损伤病人尽量达到表中第4项结局，使轻型脑损伤病人尽量达到第5项结局。

表1 格拉斯哥预后量表 1.死亡 2.植物状态： 无意识，伴有觉醒，可有睁眼、吸吮、呵欠与局部运动反应 3.严重残疾： 有意识，但认知、言语和躯体运动有严重障碍，患者24小时需要人照顾 4.中度残疾： 在日常生活、家庭与社会活动上均能独立。但仍有残疾。患者表现为记忆或性格改变、轻偏瘫、吞咽困难、共济失调、继发性癫痫或颅神经麻痹 5.恢复良好： 患者能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可能有轻度后遗症

（二）制定康复计划的原则

颅脑损伤引起的功能障碍是多种多样的，各患者之间的差异很大，因此治疗计划应因人而异。颅脑损伤的康复是长期的。损伤后躯体方面的障碍在1年内大多已经稳定，但认知、行为和社会心理方面的问题往往持续很长。因此应制定长期康复的目标。如同时有行为、情绪、认知方面的障碍，必须首先处理，否则患者可能抗拒、抵制、消极对待康复治疗，或因注意力、记忆力差而使许多再训练的方法不能生效。认知的康复是长期的，必须教会患者家属一些能长期在家进行训练的实用方法。

（三）常见功能障碍的处理

1. 急性期的处理 必要的药物和手术治疗，加强营养；被动活动，预防关节僵硬；预防压疮、深静脉血栓形成；利用反射抑制模式矫正异常姿势。

2. 认知障碍的康复治疗 在国外已广泛应用计算机进行认知的康复，但在我国还未普及。下面介绍一些简单实用、无论在医院还是在患者回家后都可进行的康复方法。

⑴注意力和集中力的训练

①猜测游戏（shell game）：取两个透明玻璃杯和一个弹球，让患者注视术者将一个杯覆扣在弹球上，并指出有弹球的杯子，反复数次。无误后改用两个不透明的杯子，操作同上。反复数次，成功后改用更多的杯子或更多不同颜色的球，扣上后让患者分别指出有各种颜色弹球的杯子，移动杯子后再问。

②删除作业（cancellation task）：在一张白纸上写几个大写的汉语拼音字母如KBLRBPYO（亦可用数字、图形），让患者用铅笔删除术者指定的字母，如B。再改写字母的顺序和规定要删的字母，反复进行数次。成功后增加字母的行数和难度。 ③时间感（time sense）：要求患者按术者命令启动秒表，并于10秒钟时停止秒表，然后将时间逐渐延长至1分钟，当误差小于1~2秒时，改为不让患者看表，启动后让他心算到10秒时停止，然后将时间延长，到2分钟时停止，每10秒的误差不得超过1.5秒。达到要求后改为一边与患者交谈，一边让患者进行上述训练，使患者尽量控制自己不因交谈而分散注意力。

④作业疗法：编织、木工、拼图练习等。

⑵记忆的训练

①视觉记忆（visual memory）：先将3~5张绘有日常用品的图片卡放在患者面前，告诉患者每卡可以看5秒，然后将卡收去，让患者用笔写下所看到的物品的名称，反复数次，成功后增加卡的数目。

②编故事法：把要记忆的内容按自己的习惯和爱好编成一个小故事，有助于记忆。

③作业疗法：木工、粘土作业、镶嵌、投箭等。

在日常生活中应采用下述的方法：

①建立恒定的每日活动常规，让患者不断地重复和练习；

②耐心细声地向患者提问和下命令；

③从简单到复杂进行练习，将整个练习分解成若干小部，先一小部一小部地训练，成功后再逐步联合；

④利用视、听、触、嗅和运动等多种感觉输入来配合训练；

⑤每次训练时间要短，记忆正确时要及时频繁地给以奖励；

⑥让患者分清重点，先记住最必须的事，不去记忆一些无关的琐事。

⑶思维的训练

思维包括推理、分析、综合、比较、抽象、概括等多种过程，而这些过程往往表现于人类对问题的解决中。下面介绍一些推理和解决问题能力的训练方法。

①指出报纸中的消息：取一张当地的报纸，首先问患者有关报纸首页的信息如大标题、日期、报纸的名称名称等，如回答无误，再要他指出报纸中的专栏如体育、商业、分类广告等。回答无误后，再训练他寻找特殊的消息，如可问他两个球队比赛的比分如何？某电影院上映的电影如何？回答无误后，再训练他寻找一些需要他作出决定的消息。 ②排列数字：给患者三张数字卡，让他由小到大将期排列，然后每次再给他一张卡，让他根据期数字的大小插进已排好的三张卡之间。正确无误后，再给他几个数字卡，问他其中有什么共同之处，如有那些是奇数或偶数、那些可以互为倍数等？

③分类：让患者将多项物品名称按物品用途分类、配对等。

④作业疗法：图画合成、木工等。 训练是多种多样的，也并非一天内就把某训练中的所以步骤都完成。训练无需特殊用品，出院后在家中还可继续进行，因此对患者家属亦应进行训练，让他们也掌握训练方法。

（4）环境的改良

患者出院回家或重返工作岗位后，如仍遗留有认知功能障碍，环境的改良可能是最有效的康复策略。在注意力训练方面，使患者处于安静的环境中，如关掉收音机和电视机，减少噪音的干扰。若这点做不到，可使用耳塞。简短而明确的指令也有助于患者。对记忆受损的最好方法，是使用能代偿其记忆的辅助器具。例如可教会患者依*墙上的日历、闹钟和计时器来安排工作行程。在工作场所贴上工作清单。将常用的工具放在最容易见到和拿到的地方。

3. 行为障碍的康复

对发作性失控和额叶攻击，可用药物治疗和正惩罚法行为治疗。对负性行为障碍，采用行为疗法，如负惩罚法、成型法、代币法等。也可以进行作业治疗，消除攻击性情感。 4. 言语障碍和运动障碍的康复